LE INFEZIONI OSPEDALIERE COLPISCONO QUATTROCENTOMILA ITALIANI L’ANNO

L'infezione ospedaliera rappresenta un fenomeno che colpisce ogni anno circa 400 mila pazienti. Nessuna struttura ne è immune, né pubblica né privata, del Nord come del Sud. Polmoniti, setticemie e infezioni da catetere le più diffuse. A farne le spese sono soprattutto i pazienti più deboli, gli immunodepressi, i malati cronici, che durante il ricovero possono essere colpiti da batteri particolarmente aggressivi e resistenti che, in alcuni casi, possono anche essere letali. Si calcola che il 2% dei pazienti che contraggono un'infezione in corsia muore, sono circa 8 mila l'anno. Praticamente, in media, oltre 20 al giorno. Lo ha reso noto Antonio Cassone, docente universitario di Microbiologia e consulente dell'Istituto Superiore di Sanità (Iss), che, grazie a una ricerca condotta l'anno scorso in 50 ospedali della penisola, può tracciare un quadro aggiornato sul tema delle infezioni ospedaliere, quest'anno in lieve calo grazie a un'applicazione più forte delle norme di prevenzione e al lavoro dei team di controllo attivati nei grandi ospedali italiani. "E' bene precisare subito che queste stime - sottolinea l'esperto - possono presentare un certo margine di errore. Ma da quanto emerso possiamo rilevare nell'ultimo periodo un lieve trend al ribasso del fenomeno. Per avere dati certi sarebbe però necessario analizzare i singoli ospedali e i singoli reparti".Comunque, in base alle ultime ricerche, il numero delle infezioni in corsia sembra rallentare il passo. Il precedente rapporto dell'Iss indicava infatti in 500 mila il numero dei casi di infezioni ospedaliere l'anno. Ma il pericolo rimane sempre alto. "Altissimo", precisa Cassone. "Anche se - sottolinea - in linea con quanto si registra negli Stati Uniti e negli altri Paesi europei". I circa 400 mila casi di infezioni sono infatti da rapportare agli oltre 9 milioni di ricoverati l'anno. Vale a dire una percentuale di circa il 5%, che in alcuni reparti può però salire di molto. "Nei reparti di chirurgia o in quelli di terapia intensiva la percentuale di infezioni sistemiche di tipo settico può salire fino all'11-12%. E - sottolinea Cassone - non è un caso. E' proprio in queste unità che si trovano i pazienti più deboli, con le difese immunitarie più basse".

Antigene anti rigetto

PADOVA – Un gruppo di ricercatori dell’Università di Padova diretto dal professor Gino Gerosa, direttore della cardiochirurgia, ha messo a punto il primo test al mondo per riconoscere sui tessuti molli degli animali la presenza dell’antigene alfa-gal che, se presente nei tessuti o negli organi trapiantati nell’uomo, è responsabile di reazione iperacute di rigetto. La ricerca è stata pubblicata sull’ultimo numero di «Acta Biomaterialia». Una volta individuata la presenza dell’antigene alfa-gal, i ricercatori hanno messo a punto una tecnica che permette l’eliminazione dell’antigene da diversi tessuti animali, quali il pericardio o le valvole di maiale, rendendoli così utilizzabili nell’uomo ed evitando il rigetto iperacuto. «Questa tecnica – sottolinea Gerosa – permette di ottenere tessuti alfa-gal negativi senza dover ricorrere a maiali transgenici, il cui costo è estremamente elevato, o senza ricorrere al trattamento del tessuto con una sostanza, la glutaraldeide, che annulla la presenza dell’antigene ma non permette la crescita delle cellule del paziente al quale il tessuto, ad esempio valvole cardiache, viene trapiantato.» Utilizzando le metodiche dell’ingegneria tissutale, questa tecnica – sostengono i ricercatori padovani – potrebbe presto trovare un utilizzo clinico nella creazione di sostituti valvolari cardiaci prodotti con tessuti alfa-gal negativi e ripopolati con le cellule del paziente. Un modo per consentire la creazione di valvole cardiache altamente «personalizzate»

A Madrid, nuova tecnica di colture cellulari

Il primo bio-cuore prodotto in laboratorio comincerà a battere prima di Capodanno a Madrid. In un sotterraneo dell’ospedale pubblico Gregorio Marañon della capitale spagnola, infatti, è partita la catena di montaggio della prima fabbrica di ricambi umani per trapianti del mondo. Si parte col cuore ma l’obiettivo, teoricamente possibile in un futuro non troppo lontano, è mettere in produzione anche reni, fegati, pelle. E non solo di origine umana, ma anche animale.L’esperimento pionieristico è conosciuto con l’acronimo Sabio (Scafolds and Bioartificial Organs for Transplantation), una joint-venture tra il nosocomio, il ministero zapaterista della Scienza e l’Innovazione, la miglior organizzazione dei trapianti del mondo, la spagnola Ont, e la statunitense Minnesota University. Costo 1,6 milioni di euro. In parole povere, si tratta di risuscitare il cuore di un morto grazie alle cellule staminali adulte del trapiantato dopo che l’organo è stato previamente lavato e crioconservato. «É come fare al paziente un paio di scarpe su misura», sintetizza il chirurgo Hugo Rodríguez.Nella fabbrica opera un equipe di undici medici spagnoli più la dottoressa Doris Taylor della Minnesota University, la prima scienziata al mondo che nel 2008 è riuscita a far tornare alla vita il cuoricino di un topo con la stessa tecnica. «Il progetto è chiamato a risolvere importanti problemi sanitari, la scarsità di organi per i trapianti e un gigantesco progresso per evitare il rigetto nei trapiantati – spiega Francisco Fernández-Avilés, chirurgo capo della Cardiologia del nosocomio madrileno e coordinatore della rivoluzionaria tecnica -. Il procedimento consiste nell’eliminare, con uno speciale lavaggio, il contenuto cellulare di un cuore, ottenendo una matrice sui cui saranno innestate le cellule staminali e che riprenderà a battere».

Sabio ha due assi nella manica. Il primo è l’abbondanza di materia prima. «Non ci sará problema nel somministrare cuori. In Spagna, leader mondiale dei trapianti, sono stati donati solo nel 2009 1606 cuori, eppure solo 260 sono serviti per un trapianto. La maggioranza dei non usati sono disponibili per la sperimentazione», assicura Rafael Matasanz, direttore della Ont. Il secondo, altrettanto importante, é che viene quasi scartata la possibilità del rigetto, visto che le staminali provengono proprio dal ricettore (dopo la purificazione col potente sapone biologico, irrorato a pressione per quattro giorni, al termine della quale rimane solo il 5 per cento del Dna originario) e saranno proprio loro a riformare il tappezzamento dei cardiomiociti, le cellule cardiache.

Si comincia con otto cuori di donanti defunti, inservibili per donazioni e destinati dai familiari alla scienza. «Le matrici si possono conservare per mesi. E conseguire che un cuore sia totalmente ricoperto dalle cellule del trapiantato sui 60 giorni – assicura Taylor -. Le staminali adulte provengono dalla medula ossea e dal tessuto adiposo, ove si trovano in abbondanza quelle che fanno nascere i cardiomiciti del muscolo».Se tutto va bene, agli inizi del 2011 le prime pezze di bio-cuore saranno innestate su animali. I pronostici per un uso umano sono abbastanza prossimi, nel 2015. Attualmente, e solo per i trapianti cardiaci, il rigetto ha un tasso molto elevato, il 40 per cento degli interventi. «Sabio potrebbe segnare una rivoluzione», spera Matasanz della Ont, che registra il tasso di donanti più alto del pianeta, il 34,2 per cento per ogni milione di abitanti.In un secondo momento, dal cuore di morti si potrebbe passare a reni e fegati espiantati a vivi, sempre lavati e rigenerati. Tanto che Fernández-Aviles apre orizzonti da fantascienza: «In futuro potremmo pensare di usare xenotrapianti con organi estratti da altre specie compatibili con gli esseri umani». Olé!

Ieri mi ha telefonato un amico sulla cinquantina (conosciuto in ambito lavorativo) chiedendomi come stavo e dicendomi che il venerdì precedente aveva avuto un infarto..... un male insopportabile al petto stava per svenire........

Oggi è uscito dalla terapia intensiva ma deve ovviamente fare gli accertamenti di rito per capire l’entità della cosa, i danni e le conseguenze dell’evento.

Visto che le malattie cardiache sembrano siano al primo posto come causa di mortalità, dedicate una giornata a voi stessi e fate quegli accertamenti che rimandate da sempre per timore,pigrizia o altro , ai quali date poca importanza perchè state bene, secondo il vostro metro.

Andate dal dottore, fatevi prescrivere analisi del sangue approfondite, una visita cardiologica ed un elettrocardiogramma e possibilmente un eco-cardiogramma .

La differenza è che l’elettro-cardiogramma non evidenzia eventuali anomalie del cuore come quella che ho avuto io.

Aggiungere di smettere di fumare, fare una vita sana, controllare l’alimentazione, etc. mi sembra eccessivo, dovreste decidere da soli quando farlo (anche se per esperienza personale posso dire che ci si arriva sempre dopo); in ogni caso fermarsi un attimo e dedicarsi una giornata è doveroso e ne va della vostra salute.

Scegliete una data e tutti gli anni ripetete gli accertamenti e coinvolgete anche chi vi sta vicino , se non altro è un modo per dire con i fatti che gli volete bene.

Gabriele

Cuore e Cuore

Non solo come simbolo o metafora, ma come organo dalla funzione fisiologica centrale, è storia recente. Soltanto tra la fine del XVI e l'inizio del XVII secolo, infatti, fu identificato a Padova il suo ruolo propulsivo nella circolazione sanguigna. Soltanto da quel momento, grazie all'evoluzione delle conoscenze scientifiche, i significati anatomici si aggiunsero al reticolo di rimandi simbolici legati alla parola "cuore"

Si può iniziare da un punto di vista storico e scientifico osservando le tavole anatomiche racchiuse nei testi storici del belga Andrea Vesalio (XVI secolo) e dell'inglese William Harvey (XVII secolo) oppure le macchine e i dispositivi utilizzati dalla cardiochirurgia, ma si può anche privilegiare un approccio immaginifico, sovrapponendo ai testi medici le suggestioni degli artisti contemporanei oppure le creazioni dell'arte religiosa, come gli ex voto o piccoli oggetti a forma di cuore.

Inevitabilmente, si incorre nella sovrapposizione multipla dei differenti percorsi: forse l'approccio migliore per comprendere l'evoluzione del sapere su questo organo vitale. Un sapere che si distribuisce da sempre su un duplice registro, sacro e profano, simbolico e reale, poetico e scientifico, tanto da lasciar intravedere, accanto alla cardiologia,la tradizionale "scienza del cuore", la "cordiologia": una disciplina trasversale, umanistico-scientifica da far risalire etimologicamente a "cor-cordis" e dedita allo studio delle produzioni umane, sacre e profane, intellettuali e materiali, ispirate all'organo cardiaco.

Nella Bibbia la parola "cuore" ricorre per indicare la parte anatomica solo una decina di volte, mentre il significato metaforico di centro della vita e dell'esistere le viene attribuito in circa mille occasioni. Il cuore è "spirito", soffio generatore, principio di vita. È questa prospettiva spirituale che domina nella Roma cristiana, in cui la nuova religione svolge un effetto frenante nei confronti dell'evoluzione delle ricerche naturalistiche iniziate ad Alessandria nel III secolo a.C.

Fino alle soglie del Rinascimento domina incontrastato il dogma di Galeno (II secolo d.C.) secondo il quale nella parte sinistra del cuore veniva elaborato lo spirito vitale che arricchiva il sangue venoso di origine epatica e lo distribuiva in tutto il corpo attraverso il sistema arterioso, con movimento oscillatorio. È con Leonardo, in cui arte e scienza sono intimamente legate, che si registra un decisivo cambio di cultura: è il primo a raffigurare il cuore e a individuarne anatomia e movimenti, aprendo la strada al belga Andrea Vesalio (1514-1564) che, a Padova, "scese dalla cattedra e prese in mano il coltello", passando personalmente alla dissezione dei cadaveri. Con Vesalio nacque il concetto di anatomia umana sistematica e si giunse a una rappresentazione dell'organo cardiaco priva di ambiguità. Ulteriore, fondamentale tappa nella nascita della medicina moderna fu poi il lavoro di William Harvey che spiegò il moto del sangue.

È da questo momento che la raffigurazione anatomica del cuore-muscolo si insinua nell'immaginario collettivo, sovrapponendosi alla rappresentazione più metafisica e immateriale del cuore-sentimento e provocando una serie di slittamenti sul piano figurativo e artistico. Dal cuore-muscolo, pur se emendato dagli elementi più realistici, deriva l'immagine religiosa tardoseicentesca del sacro cuore di Gesù, ma anche quella profana del cuore dell'innamorato, spesso sanguinante e trafitto da frecce e spine.

Dal XVII secolo amore sacro e amore profano sono ormai inscindibili nella rappresentazione popolare che crea artigianalmente oggetti diversi, destinati a differenti ambiti di fruizione, ma tutti legati dalla metafora del "dono del cuore": così accanto gli ex voto, si trovano orologi, gioielli, contenitori, accendini e lampade cuoriformi.

Cuore - Rita Pavone 1963

Mio cuore,
tu stai soffrendo,
cosa posso fare per te.
Mi sono
innamorata
per te pace no, no, non c'e'.
Al mondo,
se rido e se piango,
solo tu dividi con me
ogni lacrima,
ogni palpito,
ogni attimo d'amor.
Sto vivendo con te
i miei primi tormenti,
le mie prime felicità,
da quando
l'ho conosciuto
per me, per me più pace non c'e'.
Io gli voglio bene, sai
sai, un mondo di bene,
e tu batti dentro di me
ad ogni piccola,
ad ogni tenera
sensazione d'amor.
Ogni giorno lo so
sempre più
sempre di più tu, tu
tu soffrirai.
Oh mio povero cuor,
Oh mio povero cuor
soffrirai di più,
ogni giorno di più,
ogni giorno, ogni giorno di più
di più, di più.
ad ogni piccola,
ad ogni tenera
sensazione d'amor.
Ogni giorno lo so
sempre più
sempre di più tu, tu
tu soffrirai.
Oh mio povero cuor,
Oh mio povero cuor.